Deveres e Responsabilidades de um Gerente de Reclamações por Compensação do Trabalhador

Quando um funcionário sofre uma lesão no local de trabalho que o impede de continuar o trabalho, o seguro de compensação do trabalhador fornece compensação e assistência médica. Os programas de seguro de compensação do trabalhador fornecem pagamento por tratamento médico para ajudar o empregado a retornar ao seu trabalho e tratar a lesão. Um gerente de sinistros supervisiona todos os aspectos do caso de um trabalhador, desde os serviços médicos até o cálculo dos pagamentos do seguro de compensação do trabalhador. Um gerente deve ter um mínimo de um diploma de bacharel em contabilidade ou administração de empresas para trabalhar no cargo. Os empregadores podem exigir experiência no sistema de remuneração do trabalhador e programas que auxiliam o retorno do trabalhador ao emprego.

Serviços médicos e provedores

Compensação do trabalhador afirma que os gerentes selecionam provedores médicos para os trabalhadores acidentados. O gerente deve aprovar serviços médicos e seu custo ao supervisionar uma reivindicação. Os gerentes de reclamações devem manter contato com os provedores de serviços médicos para monitorar o status dos trabalhadores acidentados e suas reivindicações; e eles também devem consultar profissionais médicos para determinar o custo de um plano de tratamento e o benefício que ele proporcionará ao requerente.

Supervisionar Regulamentos e Legislação

Os gerentes de remuneração do trabalhador devem manter o conhecimento atual dos regulamentos e da legislação que afetam as reivindicações e os casos de indenização do trabalhador. O gerente aplica o conhecimento aos casos atuais para garantir que o programa de seguro de compensação do trabalhador esteja em conformidade com as leis, mantendo os direitos dos trabalhadores acidentados.

Investigação de acidentes

Os gerentes auxiliam os investigadores de segurança na avaliação dos pedidos de indenização. As investigações podem incluir a avaliação do tratamento médico e entrevistas com os trabalhadores acidentados. O gerente também usa o processo de detecção de fraudes da agência para descobrir falsas alegações de compensação. Os gerentes que suspeitam de fraude podem atribuir o caso a um investigador de seguro para avaliação. Por exemplo, os gerentes podem suspeitar que a lesão do requerente não impede o retorno ao trabalho.

Estatísticas e Dados

Os gerentes de compensação do trabalhador relatam estatísticas de segurança e reivindicações e dados financeiros para auditores e agências governamentais. Os gerentes devem conduzir uma análise de custo-benefício para a agência de seguro de compensação do trabalhador. As estatísticas e os dados podem fornecer à seguradora informações sobre planos de tratamento e tratamentos com boa relação custo-benefício que devolvam os reclamantes com sucesso ao trabalho.

Orçamento e Pagamentos

Os gerentes de reclamações gerenciam o orçamento de compensação do trabalhador, calculam os pagamentos para os reclamantes e aprovam as propostas de pagamento. Os gerentes de seguro de compensação do trabalhador garantem que os tratamentos médicos sejam necessários e econômicos.

Volte ao trabalho

O programa de compensação do trabalhador se esforça para devolver os requerentes ao trabalho. O gerente supervisiona os programas, que incluem serviços de reciclagem para os requerentes que não podem retornar à sua profissão. Os programas de retorno ao trabalho também podem incluir fisioterapia para ajudar os trabalhadores lesionados a se prepararem para a reentrada na força de trabalho. Gestores de reclamações supervisionam o progresso do reclamante para garantir um rápido retorno ao trabalho.