O que acontece depois que um funcionário perde um caso de trabalhador?

Cada estado, exceto o Texas, exige que todas as empresas tenham uma forma de cobertura de compensação dos trabalhadores. A cobertura disponível inclui o seguro de indenização trabalhista, a cobertura da indenização trabalhista auto-administrada e autofinanciada ou a cobertura autofinanciada administrada por um terceiro. De acordo com a lei estadual, um empregador ou sua companhia de seguros pode negar uma reclamação trabalhista se a lesão do funcionário não surgir fora do curso do emprego ou não exigir tratamento médico.

Reivindicar aceitação

A primeira parte do processo de compensação dos trabalhadores envolve o funcionário fazendo um primeiro relato de lesão. O examinador de reclamações deve aceitar ou rejeitar a reclamação dentro do período especificado pelo estado. Na maioria dos casos, o avaliador tem 14 dias para aceitar ou rejeitar a reivindicação. Se o avaliador rejeitar a reivindicação, o funcionário poderá recorrer dessa decisão de acordo com o procedimento definido pelo estado. Quando o processo de apelação anula a decisão tomada pelo examinador de reclamações, a reclamação deve ser aceita e os benefícios pagos ao funcionário de acordo com a lei estadual.

Deficiência Temporária

O empregado não pode recorrer do montante do seu pagamento de salário semanal, pois cada estado define os montantes mínimos e máximos disponíveis com base no cálculo do salário do empregado e do salário médio semanal do estado. Ele tem a oportunidade de apelar da rejeição da incapacidade temporária. Se o médico não concordar que sua lesão é suficiente para impedi-lo do trabalho, o empregado pode obter uma opinião de segundo médico e recorrer da decisão de invalidez temporária, conforme estabelecido pela lei estadual. Na maioria dos estados, o empregador também pode solicitar que o funcionário seja submetido a uma revisão por seu médico.

Deficiência permanente

Empregados permanentemente incapacitados por uma lesão no trabalho normalmente recebem uma oferta de acordo, uma vez que suas condições se tornam permanentes e papel de carta, conforme definido pelo seu médico. O regulador de sinistros faz a oferta com base nos padrões de seguro estabelecidos para a lesão. A oferta geralmente engloba tratamentos médicos futuros e uma quantia de dinheiro com base em perdas econômicas futuras. O funcionário tem o direito de rejeitar a oferta e renegociar com o avaliador ou apelar do caso de acordo com os procedimentos do estado.

Perdendo uma reivindicação de compensação dos trabalhadores

Os funcionários têm direito, de acordo com as leis de compensação dos trabalhadores do estado, a receber benefícios por uma lesão legítima que ocorre durante o curso do emprego. Embora alguns empregadores não achem que as lesões de um empregado merecem tratamento, é do interesse do empregador não combater a reclamação. O examinador de reclamações toma a decisão de aceitar ou rejeitar a reclamação. Quando um empregador perde um pedido de indenização trabalhista, a companhia de seguros do empregador deve pagar os benefícios concedidos ao empregado com base no dano e na lei estadual. Empregadores que retaliam contra um funcionário que registra uma reivindicação de indenização trabalhista podem enfrentar multas, penalidades e danos graves, conforme definido pela lei estadual. Quando um empregado luta contra uma reclamação de trabalho de um trabalhador recusado e perde, o empregador não tem que pagar os benefícios de compensação dos trabalhadores.

No estado do Texas

Como o Texas não exige que as empresas mantenham o seguro de indenização trabalhista, o empregador que não possui seguro de saúde para os trabalhadores se abre para responsabilidades potenciais. Se o empregado recebe uma lesão no trabalho no Texas, ele pode processar o empregador por benefícios de compensação dos trabalhadores e outros danos. É melhor que os empregadores do Texas obtenham seguro de compensação dos trabalhadores do que enfrentar a possibilidade de perder um processo judicial de indenização de um milhão de dólares ou mais.