Como ganhar um caso Comp de trabalhadores

Embora não seja realmente uma proposta de ganhar ou perder, um dono de pequena empresa pode discordar da alegação de um trabalhador de uma lesão no trabalho. Em todos os estados, exceto no Texas, os proprietários de empresas devem levar o seguro de compensação dos trabalhadores para fornecer benefícios que apoiam os funcionários feridos no trabalho. Quando um empregador suspeita de fraude, ou que um funcionário está tentando passar algo que ocorreu fora do trabalho como uma lesão relacionada ao trabalho, o empregador deve se manifestar durante a fase de investigação da reivindicação de compensação dos trabalhadores.

Direitos do empregador

Só porque um empregador deve levar seguro de compensação dos trabalhadores que fornece benefícios para os trabalhadores feridos, isso não significa que o empregador não tem direitos ao abrigo da lei estadual. Embora os estados individuais possam diferir ligeiramente em seus procedimentos ou etapas, o empregador tem a capacidade de combater a alegação de prejuízo de um funcionário. Para obter uma melhor compreensão de seus direitos e das medidas necessárias para lutar ou protestar contra a reivindicação de indenização de um trabalhador, entre em contato com a agência de indenização trabalhista de seu estado ou com sua seguradora para obter informações detalhadas.

Investigação

O examinador de reclamações ou ajustador para a companhia de seguros deve concluir uma investigação completa de cada reivindicação de compensação dos trabalhadores apresentada à seguradora. Isso deve acontecer dentro de um período de tempo específico para evitar multas e penalidades estatais. O examinador de reclamações entra em contato primeiro com o empregador para a sua versão dos eventos, potenciais nomes de testemunhas, informações salariais sobre o trabalhador acidentado e outras informações pertinentes. Quando você suspeitar de fraude, achar que seu funcionário está mentindo ou tiver conhecimento de que a lesão ocorreu fora do ambiente de trabalho, esteja preparado para fornecer ao examinador de sinistros esses fatos durante a fase de entrevista do empregador.

Negação

Quando um empregado tem uma lesão que ocorre fora do trabalho, a lesão não requer tratamento médico ou o trabalhador não dispõe de evidências para apoiar a alegação de lesão relacionada ao trabalho, o examinador de reclamações pode negar a queixa. Se você souber especificamente que o empregado sofreu uma lesão durante as férias, por exemplo, esteja pronto com essas informações e qualquer documentação de apoio para dar ao examinador para ajudá-lo a negar a queixa.

Disputando a reivindicação

Cada estado também oferece a você a oportunidade de contestar a reivindicação após ela ter sido aceita pelo examinador de reivindicações. No Texas, por exemplo, quando você escolhe o seguro de compensação trabalhista, o estado exige que você arquive um formulário para contestar a reivindicação dos trabalhadores lesionados. Outros métodos de contestação da reivindicação incluem escrever uma carta, comparecer a uma audiência ou comparecer perante um árbitro ou painel judicial para apresentar seu caso. Como os métodos individuais para disputar uma reivindicação variam de acordo com a lei estadual em que sua empresa opera, esteja preparado com as evidências para apoiar sua disputa. Mantenha registros detalhados que incluam datas e informações pertinentes, nomes de testemunhas e outros fatos que sustentem sua posição de que a lesão não ocorreu no trabalho. Um funcionário que falsifica uma lesão para receber benefícios pode ser processado pelo promotor público por fraude de seguro.

Reconhecendo Fraude

Portadores de compensação de trabalhadores desenvolveram uma lista de questões de "bandeira vermelha" para que os examinadores prestassem atenção àquele sinal de uma potencial reivindicação fraudulenta. Como empregador, conhecer esses sinais de aviso pode ajudá-lo a preparar melhor seus fatos quando participar da investigação da reivindicação. Alguns desses sinais incluem funcionários que sofrem uma lesão às segundas-feiras depois de voltar de férias ou fim de semana prolongado, ou às sextas-feiras, pouco antes de saírem. Novos funcionários, funcionários com problemas disciplinares ou funcionários despedidos que de repente sofrem uma lesão no trabalho também podem indicar um sinal de aviso para uma reclamação falsa.