Guias de Seguro de Saúde do Grupo

O seguro de saúde em grupo é um dos itens mais caros para os benefícios dos empregados. Às vezes, para poupar dólares, os empregadores selecionam políticas inferiores, aumentam as franquias para quantias exorbitantes ou cortam partes vitais do programa. A seleção do plano certo é o que é necessário para criar o programa de seguro de saúde mais eficiente em termos de custo para seus funcionários.

Avalie seu histórico

Examine seu histórico de reivindicações e a idade de seus funcionários e suas necessidades ao selecionar uma política de integridade de grupo. Algumas políticas se encaixam em grupos saudáveis ​​com poucas reclamações e são uma maneira de economizar dinheiro. Outros tipos de políticas, como políticas de atendimento gerenciado, podem não ser adequadas para o seu grupo, se poucos prestadores de serviços de saúde locais forem oferecidos na lista.

Encontre o design

Você só encontrará a melhor política se souber quais tipos estão disponíveis: cobertura de indenização tradicional (conhecida como planos de taxa por serviço), planos de assistência parcial ou totalmente autosseguros e gerenciados. O parcialmente ou totalmente autossuficiente pode incluir atendimento gerenciado ou indenização.

Parcialmente ou totalmente auto-segurado

O auto-seguro não é apenas para grandes empresas. As empresas menores podem usar uma forma de autosseguro parcial. O plano oferece um plano tradicional de saúde com uma alta dedutível e um fundo paralelo para compensar as reivindicações menores. Muitas vezes as companhias de seguros oferecem esses pacotes e incluem a opção de atendimento gerenciado. Se você tem uma força de trabalho saudável, essa é uma verdadeira economia de custos, já que você mantém todo o dinheiro não utilizado no fundo paralelo para os próximos anos.

Cuidado gerenciado ou indenização

Algumas pessoas adoram o cuidado gerenciado, enquanto outras o detestam. Os cuidados gerenciados originais, HMOs, eram rígidos e exigiam que o médico da atenção primária desse permissão para uma consulta a um especialista. Nenhuma provisão foi incluída para provedores de cuidados de saúde alternativos. Os planos PPO e POS oferecem as opções de outros provedores, mas incluem incentivos na forma de co-pagamentos e franquias inferiores quando você usa provedores de rede. As políticas de indenização permitem que seus funcionários usem qualquer prestador de cuidados de saúde que desejarem. Olhe atentamente para a rede de médicos, se você escolher planos de cuidados gerenciados. Certifique-se de que a lista contenha hospitais e médicos facilmente acessíveis.

Franquias e Co-Pagadores

Se você fizer algumas alterações em um plano atual ou procurar a combinação de dedutíveis e co-pagamento mais viável, economizará dinheiro e ainda oferecerá um bom plano para seus funcionários. A maioria dos planos com recursos de atendimento gerenciado tem co-pagamento. Todos os tipos de planos têm franquias. Quanto maior a franquia, menor o custo do plano. Isso também é verdade para co-pagamentos. Quando você procura por planos, certifique-se de comparar maçãs com maçãs. Peça várias cotações com quantidades variáveis ​​de franquias e co-pagamentos.

Máximo Fora do Bolso e Vida Útil

A maioria dos planos estabelece um limite para o valor que seus funcionários pagam do próprio bolso. Sem isso e mesmo com o melhor plano, um empregado pode enfrentar a falência por causa de uma reivindicação catastrófica. Quanto maior o valor máximo do próprio bolso, menor será o custo do plano de saúde. Encontre uma quantia razoável que não quebre o orçamento de seus funcionários. Cobertura máxima ao longo da vida deve ser pelo menos um milhão de dólares. Alguns planos oferecem até US $ 50.000, o que não é suficiente para cobrir algumas semanas de internação em terapia intensiva. O aumento da cobertura máxima da vida útil não é um aumento enorme de custos, portanto, seja uma prioridade.