Requisitos de Documentação da Agência de Assistência Médica Domiciliar

Em uma época em que as seguradoras públicas e privadas estão observando atentamente cada centavo gasto, os prestadores de serviços de saúde precisam documentar cuidadosamente o atendimento ao paciente. Medicare e companhias de seguros privadas, que geralmente refletem os padrões da Medicare, pedem detalhes significativos quando analisam casos de pacientes para reembolso. Além de garantir que sua agência de saúde domiciliar seja paga, você também precisa de uma boa documentação para se certificar de que não é processado ou pode se defender em caso de alegações. Como proprietário de uma empresa, você deve acompanhar as mudanças nas regulamentações do Medicare e dos seguros para garantir que sua documentação esteja em conformidade.

Avaliação

Ao começar com qualquer paciente, o clínico deve começar com uma avaliação completa e avaliação do paciente. Isso inclui mais do que apenas examinar a condição para a qual o paciente está recebendo tratamento, mas uma revisão completa do funcionamento e do estado de saúde de todo o paciente. Os médicos devem registrar todos os detalhes de suas avaliações, estabelecendo claramente a condição do paciente no início do tratamento. Isso se tornará uma referência para acompanhar o progresso do tratamento durante o período de 60 dias durante o qual o Medicare financiará um paciente de saúde domiciliar aprovado.

Plano de Cuidado

Os pacientes costumam ver mais de um tipo de clínico. Pode ser que um paciente se recuperando de um acidente vascular cerebral veja uma enfermeira, um fisioterapeuta e um terapeuta ocupacional. Cada clínico deve desenvolver um plano completo de cuidados que delineie uma rota clínica para levar o paciente do ponto de partida para um nível mais alto de saúde e funcionalidade. Planos de cuidados incluem metas, tipos de tratamento e medidas para resultados. O Medicare e a maioria das seguradoras insistirão em ver cada plano de tratamento para cada paciente antes de reembolsar os serviços.

Progresso

O Medicare paga pelo progresso do paciente ou, no mínimo, pela manutenção. À medida que os enfermeiros e terapeutas prestam serviços, eles devem indicar claramente os cuidados que deram e como se relacionam com o plano de cuidados do paciente. Além disso, as anotações de tratamento devem indicar o impacto da intervenção ou tratamento no estado geral do paciente. Por exemplo, se um fisioterapeuta estiver visitando um paciente do Medicare se recuperando de uma artroplastia total do quadril, o terapeuta deve observar os exercícios realizados, como a habilidade e a supervisão do terapeuta estiveram envolvidas, o objetivo do exercício, como o tratamento se relaciona com o plano cuidado e que progresso o terapeuta observou desde a última visita.

Especificidade

O mapeamento precisa ser claro, específico e mensurável. As anotações devem ser escritas não apenas para o clínico lembrar o caso de um paciente ou para compartilhar informações com outro clínico que trabalha em um paciente - mas para um revisor do Medicare ou do seguro entender a necessidade e progressão do tratamento do paciente. Portanto, em vez de escrever um objetivo para dizer algo como "Use pesos terapêuticos para restaurar a força e o funcionamento do braço", um objetivo deve ter elementos mensuráveis ​​como: "O paciente deve recuperar 70% do braço para poder levantar-se do sofá com zero assist. " Um plano de método de tratamento de cuidados pode ler: "O paciente levantará halteres terapêuticos a partir de três quilos e aumentará de forma constante por progresso e tolerância do paciente".