Como preencher um Medicare CMS 1500 para quiropráticos

Os provedores não institucionais usam o Formulário de Solicitação de Seguro de Saúde, conhecido como CMS 1500, quando precisam faturar prestadores de serviços ou fornecedores da Medicare. Quiropráticos usam a mesma forma que outros provedores e preenchem o formulário da mesma forma, exceto quiropráticos devem inserir uma data final para seus serviços como terapia quiroprática normalmente requer um curso de tratamento, em vez de uma única sessão. Você pode adquirir formulários do CMS 1500 nos escritórios de impressão do governo e em algumas lojas de material de escritório.

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Digite as informações do paciente nas linhas 1 a 18. Digite o nome do paciente, endereço, informações de seguro e nome do empregador. Identifique o médico de referência. O médico de referência pode ser outro quiroprático. Peça ao paciente ou ao seu representante autorizado que assine as linhas 12 e 13. Se o paciente foi hospitalizado para a condição para a qual o quiroprático a tratou, insira as datas de internação.

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Digite o diagnóstico do quiroprático do paciente na linha 21.

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Digite as datas de início e término do tratamento quiroprático na linha 24a. Você pode inserir até cinco cursos de tratamento por formulário. Se houver mais de cinco cursos de tratamento, você deve preencher 2 formulários do CMS 1500.

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Digite as informações apropriadas sobre o resto da linha 24, como as acusações, o local de serviço e o indicador de diagnóstico para o diagnóstico que você digitou na linha 21. Digite o Número de ID do Provedor do Medicare do quiropraxista na linha 24j.

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Digite o número de identificação fiscal do quiropraxista na linha 25. Se aplicável, digite o número da conta do paciente na linha 26. Marque "Sim" ou "Não" na linha 27, que pergunta se o quiroprático aceitará a transferência do pagamento para um terceiro. -festa; se "Não" estiver marcado, o pagamento não poderá ser enviado para ninguém, exceto para o provedor.

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Insira as cobranças totais pelo serviço na linha 28. Insira o valor pago por entidades não Medicare na linha 29 e o saldo devedor na linha 30.

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O quiroprático assina a linha 31.

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Digite o endereço onde os serviços de quiropraxia foram processados ​​na linha 32. Na linha 33, insira as informações de contato do provedor de cobrança.