Sobre a Saúde do Grupo e Planos Odontológicos

Planos de seguro de saúde e odontologia de grupo fornecem cobertura para proprietários de empresas, funcionários e freqüentemente para seus cônjuges e filhos. A maioria dos americanos que trabalham em pequenas empresas obtém cobertura de seguro saúde e odontológico por meio do plano de grupo em seu próprio emprego ou através de um membro da família participante. A maioria desses planos é patrocinada pelo empregador, enquanto empregadores e empregados compartilham os custos da apólice. Os empregadores também desfrutam de deduções fiscais específicas para fornecer seguro de saúde em grupo a seus funcionários.

Como funcionam os planos de saúde do grupo

Planos de seguro de saúde e odontologia de grupo funcionam oferecendo as mesmas tarifas para todos os funcionários, independentemente de sua condição. As seguradoras calculam os pagamentos de prêmios e franquias com base na idade, saúde, condições de trabalho e outros fatores que envolvem os empregados. No entanto, com pequenas empresas que têm poucos funcionários, o risco é mais concentrado e os prêmios são mais altos. Em um negócio com poucos funcionários, qualquer condição que afete um único trabalhador aumentará os pagamentos de prêmios para toda a força de trabalho.

Inscrição em planos de saúde em grupo

Quando uma empresa seleciona seus planos de saúde e odontologia de grupo, o próximo passo é inscrever seus funcionários. Os empregadores podem adicionar funcionários a um plano dentro de um mês após a data de contratação ou torná-los elegíveis após um período probatório. Durante o período de inscrição aberta, os funcionários podem optar por participar do plano, desistir de sua inscrição ou alterar sua cobertura. Os funcionários podem optar por alterar sua cobertura devido a nascimento, casamento, divórcio ou mudança no status de emprego.

Vantagens dos planos de saúde do grupo

Os planos de saúde e odontologia do grupo funcionam em benefício tanto dos funcionários quanto dos empresários. Os funcionários com problemas de saúde conhecidos podem receber cobertura a uma taxa muito mais baixa do que poderiam se tivessem adquirido um seguro individual. Alguns funcionários com condições pré-existentes podem não se qualificar para o seguro individual, mas podem receber cobertura de acordo com o plano de grupo do empregador. Os empregadores se beneficiam de planos de grupo devido a suas economias de escala. À medida que o empregador atrai mais funcionários, os prêmios para cada funcionário diminuem à medida que o pool de risco potencial se espalha.

Desvantagens dos planos de saúde do grupo

Algumas das desvantagens da saúde em grupo e dos planos de seguro dentário incluem uma seleção limitada de opções de tratamento. Os funcionários inscritos nesses planos devem visitar médicos e outras instalações de tratamento na rede da seguradora. Se o médico do funcionário não for membro dessa rede, o funcionário deve selecionar um novo médico ou pagar custos mais altos do próprio bolso. Outra desvantagem é que os funcionários mais jovens e mais saudáveis ​​podem pagar taxas mais altas do que pagariam em um plano individual para compensar seus colegas de trabalho de alto risco ou mais velhos.