Diretrizes sobre companhias de seguros médicas com restrições de idade

Navegar no mundo do seguro médico para o seu negócio pode ser um desafio sério. Com tantas opções, regulamentações e fatores que determinam as taxas e a cobertura, é fácil para um empresário ficar confuso. Mas é importante que você conheça os fatos sobre seguro de saúde e idade, porque você não quer deturpar o modo como seu plano funciona ou ser acusado de discriminação por idade. Você também quer ser conhecedor, então quando você lida com agentes de seguros e corretores, você recebe um acordo direto.

Planos de grupo

As empresas que oferecem benefícios de assistência médica geralmente garantem planos médicos de grupo para seus funcionários. Os planos do grupo são os melhores para todos os envolvidos em um negócio, porque a seguradora deve aceitar todos os funcionários, independentemente de seu histórico médico e idade. A Lei de Portabilidade e Responsabilidade da Informação de Saúde (HIPAA) federal concede amplos direitos e garantias aos funcionários que participam de planos de grupo, incluindo prêmios que são uniformes para todos e o direito de inscrever cônjuges e dependentes. A HIPAA proíbe as seguradoras de discriminar empregados e dependentes com base na idade.

Definições de Dependente

Uma área em que a discriminação por idade entra em questão é com crianças mais velhas, com mais de 21 anos de idade. Mudanças na sociedade americana deixaram jovens adultos sob o maior risco de não ter seguro. As crianças são mais freqüentemente dependentes de suas famílias após a faculdade e além.

Como resultado da pressão do governo federal, alguns planos de saúde, incluindo uma série de grandes seguradoras, concordaram em estender o status de dependência em planos de saúde de grupo aos 26 anos. A legislação proposta pode eventualmente obrigar todas as empresas a seguirem o exemplo, mas no momento, a maioria das seguradoras restringe o status de dependentes para jovens adultos. Como empregador que deseja oferecer benefícios favoráveis ​​e competitivos, você pode tentar garantir um plano que seja mais favorável ao dependente.

Discriminação por idade

As leis federais, incluindo a Lei de Direitos Civis de 1964 e a Lei de Discriminação Etária no Emprego, proíbem a discriminação por idade na contratação e emprego. Como resultado, um empregador não pode excluir nenhum empregado dos benefícios por causa de sua idade.

As tarifas que as empresas pagam pelo seguro de saúde em grupo podem aumentar com base no valor agregado das indenizações de seguro provenientes do grupo. Portanto, os empregadores e funcionários mantêm prêmios mais baixos quando os funcionários não usam demais o seguro médico. No entanto, restringir os funcionários mais velhos que têm mais probabilidade de usar benefícios médicos da participação em planos de grupo é ilegal e pode resultar em ações judiciais, bem como sanções e penalidades de agências federais, como a Comissão de Oportunidades Iguais de Trabalho (EEOC).