Como desafiar uma decisão de compensação dos trabalhadores

Se você é proprietário de uma empresa com funcionários, as leis do seu estado podem exigir seguro de compensação dos trabalhadores. Se o seu empregado sofre de uma doença ou lesão relacionada ao trabalho, o seu seguro pode fornecer ao empregado benefícios como compensação por salários perdidos ou ajuda financeira com contas médicas. Se a sua companhia de seguros negar uma solicitação de benefícios, seu funcionário provavelmente terá que apresentar uma apelação administrativa ou solicitar uma reconsideração da diretoria de indenização trabalhista de seu estado. Seu empregado pode pedir sua ajuda. Como cada estado define suas próprias leis de compensação dos trabalhadores, você deve conhecer suas obrigações como empregador com base nas leis do seu estado.

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Identifique o administrador de sinistros que cuida do sinistro do seu empregado na companhia de seguros onde você mantém cobertura de seguro de compensação do trabalhador para o seu negócio, se você ainda não tiver entrado em contato com o administrador apropriado.

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Peça ao seu empregado para rever o aviso de recusa fornecido pela companhia de seguros e anote todas as datas que estabelecem os prazos para a contestação do funcionário para a decisão. Identifique a agência administrativa ou o painel de recursos que analisa as reivindicações em seu estado.

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Entre em contato com o conselho de compensação dos trabalhadores do estado ou com o quadro de apelação para obter os formulários relevantes e saiba mais sobre os procedimentos de registro necessários se decidir ajudar seu empregado com uma apelação. Incentive seu funcionário a falar com um advogado de compensação dos trabalhadores, se for o caso, sobre os procedimentos de apresentação de uma apelação de uma reivindicação negada.

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Comunique-se regularmente com o administrador de sinistros que cuida da reivindicação de seu funcionário como arquivos de seus funcionários para reconsideração. Responda aos pedidos de informação do administrador de sinistros, da companhia de seguros, de quaisquer advogados envolvidos com a queixa e do conselho de indemnização dos trabalhadores do estado. Discuta suas obrigações com o administrador de sinistros ou com um advogado que represente sua empresa se tiver alguma dúvida sobre se deve fornecer determinados tipos de informações ou se precisa ajudar com a contestação de seu funcionário à reivindicação recusada.

Coisas necessárias

• Informações sobre a apólice de seguro de compensação dos trabalhadores

Dicas

• Consulte um advogado de compensação dos trabalhadores que possa explicar as consequências legais de uma reivindicação ou recurso e como essas consequências podem afetá-lo como proprietário de uma empresa e empregador.
• Incentive seu funcionário a discutir suas opções legais com um advogado de compensação dos trabalhadores que cuida de processos administrativos perante a comissão de compensação de trabalhadores de seu estado.
• Descubra se o seu empregado se qualifica para outros benefícios disponíveis para pessoas com deficiência. Por exemplo, o governo dos EUA fornece suporte financeiro a candidatos elegíveis através de benefícios de invalidez do Seguro Social e benefícios de Supplemental Security Income.

Avisos

• Eduque-se sobre o efeito das reivindicações de compensação dos trabalhadores sobre seus prêmios de seguro como proprietário de uma empresa.
• Fale com o administrador de sinistros que cuida do caso do seu empregado se suspeitar de fraude de compensação dos trabalhadores. Prepare-se para explicar por que você suspeita de fraude - pode ser necessário fazer um relatório ou identificar possíveis testemunhas.